山东省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
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目录编号 |
药品名称 |
原限定支付范围 |
调整后的限定支付范围 |
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36 |
头孢曲松 |
限耐药菌引起的重度感染 |
限二线用药 |
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64 |
万古霉素 |
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染 |
限耐药革兰氏阳性菌所致严重感染 |
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278 |
戈舍瑞林 |
限前列腺癌 |
限前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症 |
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337 |
阿法骨化醇 |
限肾性骨病 |
限骨质疏松症及骨质疏松造成的压缩性骨折 |
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338 |
阿仑膦酸钠 |
限癌性骨转移及工伤保险 |
限中重度骨质疏松症及工伤保险 |
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339 |
骨化三醇 |
限肾性骨病 |
限骨质疏松症及骨质疏松造成的压缩性骨折 |
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340 |
降钙素 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中重度骨质疏松症和骨痛 |
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341 |
降钙素 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折 |
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中重度骨质疏松症和骨痛 |
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345 |
甲钴胺 |
限糖尿病严重并发症 |
限糖尿病并发症周围神经病 |
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387 |
吉西他滨 |
限晚期非小细胞癌、胰腺癌 |
限非小细胞癌、胰腺癌 |
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388 |
卡培他滨 |
限晚期乳腺癌、大肠癌 |
限晚期乳腺癌、大肠癌、胃癌 |
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411 |
阿那曲唑 |
限晚期乳腺癌 |
限乳腺癌 |
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412 |
比卡鲁胺 |
限前列腺癌二线用药 |
限前列腺癌 |
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515 |
奥氮平 |
限二线用药 |
限中重度精神分裂症 |
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519 |
喹硫平 |
限二线用药 |
限神经科、精神科使用 |
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541 |
氟西汀 |
限严重抑郁症二线用药 |
限中重度抑郁症、贪食症、强迫症 |
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549 |
西酞普兰 |
限严重抑郁症二线用药 |
限中重度抑郁症 |
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621 |
替加色罗 |
限严重肠易激综合症 |
限肠易激综合症 |
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661 |
奥曲肽[8肽] |
限胰腺炎、食道静脉出血 |
限胰腺炎、食道静脉出血、肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤 |
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731 |
替米沙坦 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限高血压二线用药 |
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732 |
缬沙坦 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死 |
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死、蛋白尿、慢性肾衰 |
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760 |
氟伐他汀 |
限高胆固醇血症 |
限高脂血症 |
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772 |
前列地尔 |
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症 |
限微循环障碍所致疾病 |
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788 |
普适泰 |
限前列腺增生 |
限前列腺增生、慢性非细菌性前列腺炎 |
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814 |
阿替普酶 |
限急性心肌梗死12小时内抢救 |
限急性血栓性疾病 |
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598 |
艾迪注射液 |
限肝癌、肺癌 |
限中晚期恶性肿瘤 |
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602 |
复方斑蟊胶囊 |
限消化系统肿瘤 |
限中晚期恶性肿瘤 |
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611 |
康莱特 |
限肝癌、肺癌 |
限肝癌、肺癌、消化道系统肿瘤 |
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620 |
参芪扶正注射液 |
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 |
限免疫功能低下患者 |
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