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索引号: 113705000045054282/2022-11844 发文字号: 东政办发〔2022〕15号
发布机构: 东营市人民政府办公室 主题: 综合
有效性: 有效 成文日期: 2022-09-07
规范性文件编号: 失效日期:

东营市人民政府办公室关于印发东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案的通知(东政办发〔2022〕15号)

发布日期: 2022- 09- 07 浏览次数: 来源: 东营市人民政府办公室
2022- 09- 07 来源: 东营市人民政府办公室

各县区人民政府,市政府各部门、单位:

《东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。


                                                                                                                               东营市人民政府办公室

                                                                                                                                        2022年9月7日

(此件公开发布)


东营市基层卫生健康综合试验区建设工作方案


为做好我市基层卫生健康综合试验区建设工作,推进基层卫生健康工作高质量发展,更好满足群众健康需求,根据《山东省基层卫生健康综合试验区建设指导方案》(鲁医改办字〔2022〕2号)等文件要求,结合我市实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻“以基层为重点”新时代党的卫生与健康工作方针,加快完善分级诊疗制度,统筹实施健康中国、乡村振兴和积极应对人口老龄化战略,推进中医药传承创新发展,因地制宜学习三明经验,践行共建共享发展理念,全面提升基层防病治病和健康管理能力,更好满足人民群众新时代全生命周期健康需求。

(二)基本原则。

——政府主导、协同推进。履行政府办医主体责任,加大财政投入力度,将健康融入相关政策,医疗、医药、医保“三医”联动统筹推进,健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的基层卫生健康服务体系运行新机制。

——创新引领、适度超前。制度创新与落实并举,抬高标杆、适度超前、软硬兼顾,大力夯实与乡村振兴战略相适应、与健康强市相匹配、与高质量发展理念相统一的基层医疗卫生服务网底。

——县域一体、协调均衡。深入推进紧密型县域医共体建设,县乡一体、乡村一体,上下联、信息通,打造与分级诊疗模式相适应的优质高效县域整合型医疗卫生服务体系。

——医防协同、急慢并重。坚持基层医疗卫生机构基本功能定位,优化服务内涵,创新服务模式,提高首诊能力,努力提供与群众多层次多样化健康需求相适应的全生命周期健康服务。

(三)建设目标。以分级诊疗制度建设为引领,到2025年,试验区在服务体系、服务功能、服务模式、首诊病种、队伍建设、体制创新等方面实现“求突破、走在前”,基层防病治病和健康管理能力显著提升,分级诊疗制度完善,建成有创新有特色、可复制可推广的基层卫生健康服务样板。

——健康优先发展战略落实到位。以基层为重点的卫生健康事业发展格局全面形成,以县级医院为纽带、向上与城市三级医院对接、向下辐射乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和一体化管理村卫生室(社区卫生服务站),覆盖全体居民的县域优质高效整合型服务体系基本建成,基层卫生重要地位巩固提升,基层医疗卫生机构健康发展的体制机制和实现路径清晰完善,县域卫生健康事业实现高质量发展。

——基层卫生健康服务体系优质高效。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)100%达到国家基本标准,80%以上达到省提升标准,50%以上达到国家推荐标准。信息化赋能作用显著发挥,建成5处县域医疗服务次中心、65家以上中心村卫生室,社区医院、县域医疗服务次中心、中心村卫生室高效运行,与城镇化、乡村振兴等战略有机融合。

——基层中医药传承创新发展。2022年,所有县区公立中医医院设置基层中医药指导科并实质性开展工作,河口区中医院达到国家医疗服务能力推荐标准;2023年,利津县中医院达到二级甲等中医医院水平和国家医疗服务能力推荐标准,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)能够规范开展10项以上中医药适宜技术,100%的社区卫生服务站、85%以上的村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术。

——卫生健康服务功能显著增强。县域内卫生健康服务实现上下协同、医防融合、中西医并重发展。依托市全民健康信息平台推进医共体信息系统互联互通,发展远程医疗服务,促进“互联网+医疗健康”发展。医共体总院建设远程心电、远程影像、检查检验、病理诊断、药品配送、消毒供应、后勤保障等共享中心,推动基层检查、上级诊断、县域内检查检验结果互认、一体检验、一体供应,做到县乡检验、诊断服务同质化。将各级别医院医疗费用相近、符合基层医疗卫生机构诊疗水平的病种设置为DIP付费基层病种。基本公共卫生和家庭医生签约服务品质提升,人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复和健康促进等全生命周期健康服务。

——县域内分级诊疗制度全面建立。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的制度安排清晰完善,紧密型县域医共体建设深入推进。医共体总院重点承担急危重症患者救治和疑难复杂疾病患者向上转诊服务,统筹管理医共体内医疗服务、公共卫生服务、医养结合等工作。医共体分院和村卫生室承担辖区内常见病多发病基本医疗、基本公共卫生服务等功能任务,做好双向转诊和下转病人康复服务,开展慢性病管理。县域内就诊率达到95%左右,县域内基层医疗卫生机构诊疗量占比达到70%以上。

二、建设任务

聚焦完善分级诊疗制度,在管理体制、运行机制、服务模式、投入保障等方面改革创新、大胆突破、系统推进,聚力6个方面实现“求突破、走在前”。

(一)服务体系“求突破、走在前”。

1.因地制宜学习三明经验。以责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体为重点,从“以疾病为中心”转向“以人民健康为中心”,整合优化县域资源配置,建成保障有力、优质高效、连续协同、合理有序、富有活力的县域整合型医疗卫生服务体系。 

2.充分发挥专业机构龙头作用。发挥县级综合医院、中医医院以及妇幼保健院、疾控中心等龙头作用,推动优质资源高效下沉,药品、检验、诊断、消毒、质控等共享中心作用有效发挥,初步建立健康管理中心。稳固优化乡村基层卫生网底,实现一体化管理村卫生室房屋产权公有,推动县域医疗服务次中心和社区医院数量、质量双提升,扩大乡镇卫生院直接延伸提供村级服务比例,基本建立符合群众需求的“互联网+”巡诊派驻服务机制。

3.完善基层综合治理体系。加强乡镇(街道)公共卫生管理委员会及村(居)公共卫生委员会建设,推动机构全面覆盖、机制运行高效、能力普遍提升、作用有效发挥,形成常态化管理和应急管理动态衔接、平战结合、专兼结合的基层公共卫生管理机制,为基层卫生健康事业发展提供良好保障。

(责任单位:市卫生健康委) 

(二)服务功能“求突破、走在前”。按照集约整合、协同互补、分级分类、功能适宜原则,重新界定县域内各级各类医疗卫生机构主要服务功能,促进功能回归、机制重塑。做强总院,医共体总院与省内外三甲医院建立紧密合作关系,重点加强呼吸、重症监护、传染、肿瘤、心脑血管、老年医学等重点专科和胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、慢性病管理、中医专科专病等中心建设,提高急危重症和疑难复杂疾病救治能力。提升分院,实施基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划,总院组织专家长期或定期下沉分院坐诊服务,选派分院人员到总院进修培训,提升分院医疗服务能力。强化村级服务,医共体对村卫生室加强培训管理,开展绩效考核,提高村级基本医疗和公共卫生服务质效。基层医疗卫生机构着力提升首诊和健康管理功能,持续增强与二、三级医院出院或日间手术患者相关接续性、延伸性医疗、护理和康复等服务能力,积极开展“两院一体”、老年护理等试点建设。立足功能与资质匹配,积极探索对基层医疗卫生机构赋能赋权。县域医疗服务次中心和达到推荐标准的乡镇卫生院(社区卫生服务中心),医疗服务能力参照二级综合医院医疗水平建设和管理,强化急诊急救、住院服务和中医药特色服务能力建设,开展三级及以下常规手术。其他乡镇卫生院(社区卫生服务中心)围绕重点人群和重点疾病,大力建设特色科室,与上级医院专科协同、错位发展。中心村卫生室、具有执业(助理)医师及达到诊所水平的一体化管理村卫生室,探索拓展与其服务能力相适应的常见病多发病诊疗、心电图检查服务以及康复、理疗、家庭病床、居家养老、安宁疗护等服务。(责任单位:市卫生健康委) 

(三)服务模式“求突破、走在前”。进一步健全健康“守门人”制度,全面推行新时代标准化全科服务流程,强化诊前、诊间、诊后全链条管理,紧密融合健康教育,规范公示科普健康教育等内容。在基层卫生健康工作中广泛应用和普及信息和人工智能新技术,县域内形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案,为一体化管理村卫生室全部配备智慧随访设备、康复诊疗设备、远程诊疗设备、心电图机(具备远程诊断功能),远程影像、心电、会诊等“互联网+健康”服务覆盖全部乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和一体化管理村卫生室。推动家庭医生签约服务提质增效,不断创新筹资渠道、服务内容、就诊模式,稳步提高签约率、续约率、经家庭医生转诊率。做好“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理省级试点工作,不断优化“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理模式,选择慢阻肺等10-20种常见慢性病,探索建立一体化诊疗管理服务路径,推动实现慢病患者全过程、全周期健康管理。(责任单位:市卫生健康委) 

(四)首诊病种“求突破、走在前”。研究制定基层医疗卫生机构诊疗目录,首诊病种扩增至150种以上。其中一般村卫生室达到30种以上,社区卫生服务站、中心村卫生室以及具有执业(助理)医师的村卫生室达到50种以上,社区医院、社区卫生服务中心和达到国家优质服务基层行基本标准的乡镇卫生院达到100种以上,县域医疗服务次中心和达到推荐标准的乡镇卫生院达到150种以上。病种确定应当符合分级诊疗总要求,常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主,急危重症、疑难病症病人在医院诊疗,康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗。围绕核心病种,强化人才配备、能力培训、硬件设备等保障支持。做好与医保支付方式改革、医保门诊慢特病等医保政策衔接。对具备“六统一”条件的紧密型县域医共体,居民医保基金原则上以当年医共体所在县区范围内居民医保基金筹资总额为基数,扣除风险储备金和各项应由医保基金支出项目外,结合以DIP为核心的复合式医保支付方式要求,包干给医共体使用,结余留用,合理超支分担。结余资金由医共体合理分配,引导医共体提升医疗能力、减少病源外转、实行合理诊疗、控制医药费用、节约医保基金,加快从“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”转变。创新门诊慢性病诊疗、取药、报销服务向村居社区延伸,着力破解门诊慢性病患者存在的鉴定难、就医难、取药难、报销难问题,方便群众就近就医取药。(责任单位:市卫生健康委、市医保局、市财政局) 

(五)队伍建设“求突破、走在前”。

1.强力推动基层卫生人才培养引进、激励保障以及县招乡用、乡聘村用等政策措施落地见效。盘活用好基层医疗卫生机构编制资源,建立医共体编制池制度,实行县区统筹、统一使用的编制管理模式,落实医共体在人员招聘、岗位设置、职称聘任等方面的自主权,医共体内人员由总院统一招聘、统一管理、统一培训、统一调配,为乡镇卫生院、村卫生室“引得进、留得住、用得好”医疗卫生人才提供编制保障。建立县招乡用、乡聘村用、轮流派驻等人才引进、使用、管理机制。医共体要优先保障基层医疗卫生机构用人需要,严禁“虹吸”基层专业技术人才。实现基层卫生人才队伍提能扩量,每千农村人口乡村两级医务人员数、每万人口全科医生数达到全省前列。

2.强化中医药人才配备和能力提升。到2022年、2023年、2024年、2025年,县区公立中医医院中医类别医师占本机构医师总数比例分别不低于30%、40%、50%、60%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医类别医师占本机构医师总数比例分别不低于15%、19%、22%、25%。到2023年,100%的社区卫生服务站、85%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员,家庭医生团队能够提供中医药服务。

3.强化儿科、公共卫生等专业人才配备。努力培养具备医、防、管等能力的复合型人才,每所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)至少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生或者儿童保健医生。加强与疾控机构协同,完善基层首席公共卫生医师机制,引导公共卫生人才、技术下沉基层。

4.加快推动乡村医生队伍医师化。做好乡村医生规范化培训工作,平均每个一体化管理村卫生室配备1名执业(助理)医师,并探索建立相应的执业范围、薪酬待遇和保障运行机制。

(责任单位:市委编办、市人力资源社会保障局、市卫生健康委) 

(六)体制创新“求突破、走在前”。建立健全多发病、常见病普通门诊统筹共济保障机制,细化、实化县域内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。充分发挥医保政策的“杠杆”作用,合理设定、适当拉大不同级别医疗卫生机构的报销比例,引导群众就近在基层医疗卫生机构就医,推动由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数明显增加,基层机构诊疗量占比显著提升。完善稳定长效的多渠道补偿机制、财政补助方式,政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出由同级政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。按照“两个允许”要求,允许医共体突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。合理确定绩效工资总量和薪酬水平。医共体在核定的绩效工资总量内建立以岗位为基础、以绩效为核心、多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,充分发挥绩效工资的激励导向作用。家庭医生签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入的组成部分,为体现多劳多得,原则上将不低于70%的家庭医生签约服务费用于签约家庭医生团队内部合理分配,并至少拿出该部分费用的20%用于绩效考核,每月或每季度进行随机抽查,根据抽查情况和群众满意度兑现。对在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)工作的全科医生,结合工作条件、工作任务和服务年限等因素发放一定的岗位津贴。每年将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由一体化管理村卫生室承担,并依据考核结果给予相应补助。实施医共体总院党委书记、院长目标年薪制,所需资金列入同级财政预算。支持结合扩增诊治病种和拓展服务功能,对技术准入、项目收费、服务监督、医疗保障、财政补助等配套政策进行大胆探索、积极创新。(责任单位:市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市医保局、市财政局) 

三、进度安排

(一)启动实施阶段(2022年9月—10月)。结合实际情况,制定建设清单和建设方案,进行工作部署,以市级为单位启动省级基层卫生健康综合试验区建设,各县区、市属开发区、黄三角农高区要于2022年10月底前制定具体实施方案并报市深化医药卫生体制改革领导小组办公室。市、县两级成立专家指导组,明确技术支撑单位,组织开展基线调查。

(二)建设提升阶段(2022年11月—2025年10月)。各县区、市属开发区、黄三角农高区按照实施方案和建设清单具体内容,对标对表,逐项落实,建立问题台账,逐一制定具体措施。市卫生健康、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、医保等部门加强工作监测和指导,每半年组织1次市级督查工作,对进展缓慢的进行通报,各县区、市属开发区、黄三角农高区每季度上报1次工作进展情况。

(三)总结评估阶段(2025年11月—12月)。各县区、市属开发区、黄三角农高区对基层卫生健康综合试验区建设工作情况进行梳理,及时总结典型经验、制度化成果和取得的成效等,形成工作总结,于2025年11月20日前报市深化医药卫生体制改革领导小组办公室。市级对试验区建设情况进行现场评估,对建设成效显著的积极推广其经验做法,推动在全市乃至全省形成示范带动效应。

四、组织实施

(一)加强组织领导。市深化医药卫生体制改革领导小组将综合试验区建设纳入医改重点任务,定期调度推进情况,协调解决存在的问题。各县区、市属开发区、黄三角农高区要提高认识,把试验区建设作为加快建立完善分级诊疗制度、推动卫生健康事业高质量发展的重要举措,与学习推广三明经验、紧密型县域医共体建设、公共卫生体系建设、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等深化医改重点工作紧密结合,与中医药综合改革示范区、公立医院综合改革示范、全国基层中医药工作示范市(县)创建以及健康县区和健康促进医院建设等相关示范创建工作统筹推进。建立督查考核机制。各县区、市属开发区、黄三角农高区负责制定本辖区实施方案、建设清单、年度工作计划,建立综合试验区评价体系和目标指标体系,定期开展督查、监测、分析和动态调整。

(二)加快推动实施。要以更大推进力度、更强创新程度、更高统筹层次开展建设,确保取得更大突破和更大成效,打造基层卫生健康工作高质量发展的标杆。建立健全清单化推进机制,着力深化基层卫生关键领域、重要环节改革,推动基层卫生健康工作突破发展,政策清单原则上于2022年10月底前出台。卫生健康部门要充分发挥牵头抓总作用,制定区域卫生健康规划和医疗机构设置规划,深化医共体建设,加强医疗服务行为监管,并协调有关部门创新突破,落实各项工作任务。机构编制部门要创新基层卫生编制管理,积极探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。发展改革部门要将基层卫生健康工作纳入国民经济和社会发展规划,将综合试验区建设列入年度国民经济和社会发展计划。财政部门要落实财政补助政策。人力资源社会保障部门要完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制,根据“两个允许”推动医院合理确定内部薪酬结构。医保部门要不断优化医保政策,推进医保支付方式改革,完善医疗服务价格动态调整政策。

(三)强化技术指导。市级成立技术指导组,发挥专家作用,积极邀请省基层卫生健康综合试验区建设专家指导组,深入基层一线给予指导,为综合试验区建设提供专家咨询和技术支持,力争将综合试验区打造成为全省样板。各县区、市属开发区、黄三角农高区也要成立专家组,开展专题培训,对综合试验区工作开展情况进行监测评价,及时掌握综合试验区建设情况,推动任务落实。

(四)强化宣传引导。各级各有关部门、单位要进一步统一思想、凝聚共识,增强主动性,提高积极性。坚定不移贯彻“把人民健康放在优先发展战略地位”的要求,将健康融入相关政策,维护医疗卫生服务公益性,提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。充分发挥公共媒体作用,广泛宣传疾病防治知识,促进患者树立科学就医理念,提高科学就医能力,合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升工作的宣传,引导群众提高对深化医改和分级诊疗的认知度和认可度,改变就医观念和习惯,就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。各县区、市属开发区、黄三角农高区要及时总结工作经验,宣传改革成效,充分发挥示范引领作用。


附件:东营市拟出台的基层卫生健康综合试验区建设有关政策清单


附件

东营市拟出台的基层卫生健康综合试验区建设有关政策清单


(一)制定东营市深化公立医院薪酬制度改革实施方案,出台关于实施医共体总院党委书记、院长目标年薪制的意见,制定年薪制考核办法、院长绩效考核指标。

责任单位:市人力资源社会保障局、市卫生健康委牵头,市财政局、市医保局等部门分工负责。

(二)建立医共体编制周转池制度。

责任单位:市委编办、市卫生健康委牵头,市人力资源社会保障局负责。

(三)出台关于紧密型县域医共体城乡居民基本医疗保险基金总额包干的实施意见。

责任单位:市医保局牵头,市财政局、市卫生健康委等部门分工负责。

(四)制定家庭医生签约服务、医防协同发展实施方案。

责任单位:市卫生健康委。


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